隨著夏天的到來，空氣的濕度驟然增加，室內的?蟲和室外的各種花粉又開始大肆興風作浪，致使許多對此過敏的患者苦不堪言：噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶、氣促、皮膚騷癢……嚴重影響患者的工作和生活品質。
對於過敏性疾病特別是過敏性鼻炎的高發季節，我們應該拿出什麼“殺手?”呢？
首先，讓我們認識一下什麼是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎就是具有過敏體質的人遇到環境中的過敏原（?蟲、花粉等）導致鼻子發炎，出現頻繁打噴嚏、流清涕、鼻子癢、鼻塞等讓人不舒服的症狀。然而，過敏性鼻炎只不過是全身多種過敏性疾病中的一種。如果過敏症狀出現在鼻子就叫做“過敏性鼻炎”；出現在眼睛就叫做“過敏性結膜炎”；出現在肺、支氣管就叫“哮喘”；出現在皮膚就叫“異位性皮炎”，雖然這些疾病外在的症狀相差十萬八千里，但是內在機理和治療是萬變不離其宗的，讓我們來看看其中的奧妙吧！
如上圖所示（圖1）：過敏原接觸到我們鼻子後，在有過敏體質患者的體內就回產生劇烈的過敏反應，同時釋放以組胺為主的炎症介質，這些炎症介質在鼻子裏即可引起打噴嚏，流清涕及鼻癢和鼻塞等症狀，而抗過敏藥就是主要通過對抗組胺來達到治療效果的。
顧名思義，抗組胺藥的作用就是防止組胺這種過敏介質在體內作怪，以致抑制過敏症狀的發生。長期以來，抗組胺藥物被當成治療所有過敏性疾病（圖2）特別是過敏性鼻炎的一線藥物，也廣泛的用來治療感冒，這類藥物在治療過敏性鼻炎時，控制打噴嚏、鼻子癢、流清涕的效果非常迅速（半小時起效）有效，但是治療鼻塞的效果卻略差一點。目前，抗組胺藥物分為兩種：第一代抗組胺藥物和第二代抗組胺藥物，第一代抗組胺藥物（撲爾敏等）是短效製劑，除了一天要服用3次外，還有不小副作用，主要是口乾舌燥、容易令人昏昏欲睡，所以在服用這些藥物期間患者必須避免從事具有危險性的工作（操作機械和開車等）。所幸的是目前主要使用的是第二代抗組胺藥物（開瑞坦、開瑞能、恩理思等），它們最大的優點是除了快速、有效地緩解過敏症狀外，還不具有鎮靜作用，而且一天只需服用1次就足以克制症狀。
使用長效的二代抗組胺藥物來治療過敏性鼻炎，不僅可以抑制症狀，如果每天規律服用還可以預防過敏性鼻炎的發作，由於此類藥物具有高度的安全性，以及適合長期且容易服用的特點，對於一些常年性過敏性鼻炎的患者，醫生會將此藥列為整個過敏性鼻炎多發季節的處方藥；如果是花粉引起的季節性過敏性鼻炎，那麼可以在每年花粉症開始的前數日開始預防性服用，這樣預防和治療過敏性鼻炎的效果相當顯著。針對抗組胺藥物治療鼻塞效果略差的情況，目前市場上出現了一種抗組胺複合製劑（抗組胺+麻黃素）的藥物（開瑞能），此類藥物能夠非常好的緩解包括鼻塞在內過敏性鼻炎的所有症狀。
目前，由於口服抗組胺藥物和鼻內糖皮質激素能夠控制過敏性鼻炎所引起的各種鼻部症狀，醫生將它們視為臨床一線用藥（圖3），根據病情輕重可以單獨使用，也可聯合使用，我們建設在使用第二代抗組胺藥物時最好在晚餐後服用，這樣不但可以控制夜間以鼻塞為主的症狀來改善睡眠，而且可以非常有效地緩解次日起床時嚴重的打噴嚏和流清涕（過敏性鼻炎的拂曉攻擊）。
綜上所述，因為第二代抗組胺藥物非常安全、有效、方便，所有它是我們醫生快速緩解各種過敏性疾病症狀特別是消除過敏性鼻炎鼻部症狀的“殺手?”。 |
